“方乐!”
韩胜学都忍不住瞪了一眼方乐,患者家属就在边上呢,这小子真是越来越没样子了,这种话能乱说?
“手部肌腱的复杂性你可能不懂。”
韩胜学有点无奈,低声道:“手部肌腱复杂,而且相连紧密,所以手部屈指肌键损伤,经缝合或腱移植治疗以后,往往由于致密粘连形成而影响手指的功能,导致手术失败的概率很高,不是你缝合水平高就行的。”
“韩主任说的不错。”
马亮亮道:“手部肌腱分为五个区,其中Ⅰ区是指远节指骨基底到中节指骨中部,指浅屈肌腱附着点以远,肌腱只有一条,是指深屈或者拇长屈肌腱。Ⅱ区是指从中节指骨中部指浅屈肌腱止点到掌骨颈,即位于远侧掌横纹的腱鞘近端,在这个区域,指浅、指深屈肌腱上下叠摞,肌腱一旦断裂修复起来难度相当大。”
“现在II区基本上可以说是无人区,而手部的Ⅲ区是指从掌骨颈到腕横韧带远侧缘,这一区域组织较多,有指深浅屈肌腱、蚓状肌、指总动脉和指总神经;Ⅳ区位于腕横韧带深面,Ⅴ区从腕横韧带近侧缘到腱腹移行处”
马亮亮详细的给方乐说着:“所以说,断指缝合不是你想想的那么简单的。”
在马亮亮看来,方乐是有点初生牛犊不怕虎,想当然了。
马亮亮不知道方乐的缝合水平,刚才方乐说了,他的缝合水平很高,就姑且认为很高吧,可缝合水平高不代表你就能缝合手指呀。
一些年轻人往往把事情想得过于简单,皮肤、皮下、肌腱?
可事实上是那么简单的吗?
要不是这会儿是在急诊科,韩胜学又明显很重视方乐的话,马亮亮还真没这么客气。
这要是在他们科室,是他手下的实习生,他早就骂娘了,不知天高地厚。
学了点基础,或许比同龄人强一些,比其他医生高一些,被人吹两句,不知道自己姓什么了?
手指要是那么容易缝合,他马亮亮早就成为手外领域的领头人了,或许已经带着小组独立出来,成为手外科的科主任了。
手外,别看只是一个手,可这个领域的难度是相当大的,市场也是相当大的,马亮亮人在西京,也知道燕京、沪上等不少医院都已经有了独立的手外科室,西京医院这方面肯定也不会落后。
新的科室就是新的机会,就是有新的职务,谁特么不想?
“我知道。”
方乐回答的却很短暂。
“我愿意!”
边上冷不丁也响起了一个声音。
韩胜学和马亮亮都有点苦涩,出声的是孩子的妈妈。
“我愿意让试一试。”
孩子的妈妈道:“哪怕真要恢复不好再截肢,总要试一试,孩子还小”
说着,孩子的妈妈眼泪又流下来了。
今天的这个事故让孩子的妈妈这会儿其实都有点不正常。
真要说伤情,除了右腿骨折,再就是轻微脑震荡,可突然被车撞了,作为女人,受到的惊吓就不小,再加上孩子,当时也不知道怎么回事,孩子在混乱中手就绞进了车链条中。
各方面的打击,导致孩子的妈妈这会儿还有点轻微的神经质,可无论如何神经质,当母亲的第一时间考虑的都是孩子。
对马亮亮和韩胜学来说,他们要考虑的问题很多,做手术的可能性,预后,恢复不好等等,可对孩子的妈妈来说,他这会儿考虑的问题只有一个。
都要截肢了,有人愿意试一试,那她有什么犹豫的?
真要接不好,再截肢,和现在的情况又有什么区别吗?
至于说孩子受疼受罪,真要能保住手指,受点疼也不是不可以。
“你考虑清楚。”
韩胜学郑重的对孩子的妈妈说道:“这个手术可不是小手术,而且预后不敢保证”
刚才马亮亮都已经把情况说过了,韩胜学这边也不再多说,只是再次强调。
“我愿意。”
孩子的妈妈说。
“既然患者家属同意,那就准备手术吧。”
韩胜学对刚刚闲下来的黄晓龙说道:“让患者家属签署一下协议书,相关情况说明白。”
对医院来说,患者家属愿意,大多数医生都没有再推辞的理由了。
前面医生之所以拒绝劝说,只是因为把握不大,有把握,病治好了,自然是皆大欢喜,可要是治不好,多少都有点麻烦。
因而在类似这样的情况中,医生都是先说后果,给出对双方都比较合适的方案,如果患者家属不同意,执意要做,那就做呗。
说话间,韩胜学和马亮亮以及方乐也到了边上。
“手术要做,但是方乐你不能来。”
韩胜学道:“这可不是小手术,既然要做,就要对患者负责,不能儿戏。”
说着,韩胜学又对马亮亮说道:“马医生有多大把握?”
“我哪有什么把握,我还是给我们董主任打电话吧,我估计就是我们董主任来了,一样没多大把握。”
马亮亮苦涩道。
“所以我来做。”
方乐再次道。
韩胜学眉头一皱:“方乐你是认真的?”
“韩主任,我来咱们科室时间不长,可也有一段时间了,韩主任可曾见过我拿患者开玩笑?”方乐问道。
年轻医生,实习生,年龄不够,职称不够,在这种事情上话语权也就不够,方乐很清楚这一点。
不过方乐也有自己的优势,那就是他来了急诊科之后参与的大大小小的治疗不少了,甚至危重患者的治疗都参与过,无论是处置室清创缝合,还是ICU急救,亦或者PDT。
仅仅这些案例,就不是寻常实习生能积累到的。
方乐之所以能到了急诊科之后直接上手,一方面和他年前在西京医院的影响有关,一方面也是那次徒手止血让韩胜学刮目相看,再加上是孙清平的学生,种种优势集于一身。
正如程载明年前猜测的那样,有些事情看上去好像无关紧要,可到了关键时候,那都是能给方乐加分的,方乐其实并没有刻意为之,可最终所做的一切,都给他带来了便利。
要不然,任何一家医院都不会轻易放任新人上手。
毕竟真要算起来,方乐来到急诊科还不满一月。
一位进入科室不满一月的实习生,能做什么?
几乎什么都做不了。
可方乐,却做了很多了。
而之前做的很多,在这会儿就是和韩胜学谈判的筹码。
手外方乐确实还没做过,可正如方乐问韩胜学的,他治疗过的患者可曾出过问题?
“嘶”
韩胜学被方乐问的吸了一口气。
说实话,方乐来的急诊科之后就像是游击队员,这边一枪,那边一枪,碰的领域不少,治疗的患者不少,可正是因为东一榔头,西一棒槌,反而没让人觉的立了什么大功,最出名的就是附子事件了。
没有大战役,始终引不起重视。
可现在方乐这么问,韩胜学就像是在进行年底总结,特么细细一看,整个人都愣住了。
是,方乐是没什么大战役,可特么小部队,今天拔个pao楼,明天夺个据点,这细细一算,功劳不小了,而且从无败绩。
这样一名战将,现在求战,你能说人家是菜鸟?
你能说人家是不自量力?
一时间,韩胜学都有点动摇了:“你真有把握?”
“六七成吧。”方乐回答道。
“六七成?”
边上的马亮亮强忍着没出声,特么六七成?
真敢说。
“你确定?”
韩胜学再次询问。
“我确定。”
方乐点头。
“那”
韩胜学刚开口,马亮亮急忙打断:“韩主任,您考虑好,这可不是儿戏。”
“这样吧。”
韩胜学沉吟了一下,道:“给你们董主任打电话,让董主任给方乐做副手,方乐先做,如果能做,那就一路做下去,如果不行,你们董主任接手。”
“韩主任,要是这样,我可不敢打这个电话,您去打。”
马亮亮都无语了。
让我们董主任给方乐做副手?
您韩胜学哪儿来的那么大脸?
韩胜学和马亮亮口中的董主任是普外科的副主任,主任医师董文学。
普外在没有经过多次拆分之前,在不少医院还是很牛气的,普外科在八九十年代,可以说是最大的外科科室,涉足的领域很多,肝胆、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病等等,换句话说,排除某家医院已经独立出去的外科领域之外,其他的几乎普外科都涉足。
然后随着不少领域逐渐被拆分,像、肝胆、胰腺、消化、等等这些领域都逐渐独立出去,普外科的地位才逐渐没落。
现在急诊科才从门诊急诊室发展为科室几年时间,在医院比重不大,可人家普外则是医院的大型科室之一,董文学虽然只是普外科的副主任,可也不是韩胜学能指使的。
让董文学一位主任医师,大科室的副主任给一位实习生担任副手?
马亮亮觉的韩胜学有点发烧了,要不然能有这种想法?