基层误诊的原因很有可能是,谢婉莹看了下孕妇的小肚。大概一般医生不是妇科医生的,也怕随便按孕妇的肚子触诊会造成对胎儿的伤害。基层门诊可能只有x光机没有b超机,常规下医生害怕使用x光机对胎儿造成伤害,因此没能对病人做相关检查导致无法准确判断。
医生懂得多,于是顾虑多多。老百姓不太懂,只会追着问为什么没看出来。
“莹莹,怎样?”察觉到她的表情不太对,吴丽璇拉了拉发小的袖口小声问,“是不是得住院?”
住院是必须的,而且必须马上!
谢婉莹拿出了手机,先给孙老师打电话商量。
“你不是下班了吗?”孙玉波接到她的来电很意外,是以为学生全走了。
“孙老师,有个怀胎四个月的病人,我初步怀疑她为急性阑尾炎,在基层门诊治疗耽搁差不多一个星期了。情况比较严重。我想和老师商量下,明天不是7床要出院吗?可以今晚先把她收进来吗?”情况紧急,谢婉莹直接和老师说明状况。
孙玉波叫她等等:“床位的事不是我能决定的,需要由谭老师决定。谭老师今天下午去开会了,刚好没走,我问问他。”
说着,对面谭克林接到了信息,问重点:“孕妇,急性阑尾炎?”
“是!”孙玉波惊觉,自己学生要收一个不得了的病例。妊娠合并急性阑尾炎,属罕见。肯定要问下学生了:“你怎么确定她是阑尾炎?”
“我给她分别右侧卧位左侧卧位做了Bryan和Alder实验,明显右侧卧位时腹痛加重,左侧卧位时手指压阑尾点也加重。再有,她开始症状说是胃疼,后来转到肚子疼,典型的转移右下腹疼痛。”
学生清晰描述的话从电话里传出来,这边听的老师均挑起了眉。
这个他们没教学生的。因为属于罕见病例,谢婉莹刚进临床三个月实习,能见到罕见病例的可能机率属于中彩。没遇到的病例,临床带教老师没想到不会教的。
只能说这个学生学的记的是相当牢固和全面,而且能很快联想起来。哪怕这种病例课本有说到,肯定是藏在角落里头的知识点。
真是妊娠合并急性阑尾炎患者,基层医院对这种病人是束手无策的,必须往三甲转。孙玉波问:“病人现在在哪里?在家?”
“她来过我们医院急诊,挂不上号。”谢婉莹说,“可能我们医院急诊爆满了实在是收不下她。她在基层门诊吃了退烧药打过针,基层没有给她诊断出阑尾炎,打的消炎针可能力度不够。现在,很明显她情况又恶化了。”
听是这样的情况,谭克林二话不多说:“收!”
孙玉波跑出去了叫护士赶紧准备加床。
幸好谭老师在,愿意收。谢婉莹松口气,眼瞅病人没法走动需要一辆车床。回普外科去推车床上上下下,不如在九楼的科室借一下车床运送病人快些。