“陆晨呢?”

“老大上手术了。”

“嗯?”

程潇潇一脸疑惑,这。。。不是来了学生?这第一天就带着学生上手术了?是不是有些太早?

“程医生,想什么呢?这不是老大的一贯作风,我第一次遇到老大的时候,不就是被老大带着上手术了?”

“你那是特例,再说,当时也是没人可用了。”

吴浩:额。。。就不能夸夸我?什么叫没人可用了?单说拉钩的稳定,自己认第二,上中心就没有人敢认第一。

程潇潇:呵呵,这就是你的骄傲?

“今天陆晨做的是什么手术?”

“还好吧,一台椎管内肿瘤,一台颅骨肿瘤,一台脑动脉瘤。”

“哦。”

的确,不管在陆晨眼里,还是在程潇潇的眼里,这三台手术的难度,都不是很大。

当然,这也就只是在陆晨和程潇潇的眼里。

反正用吴浩的话来讲,这两位,都是怪物级别的存在,完全没有可比性。

而此时,手术室的手术还在继续进行。

“颅骨良性肿瘤包括颅骨骨瘤、颅骨骨化性纤维瘤、颅骨软骨瘤、颅骨巨细胞瘤、板障内脑膜瘤、血管瘤。”

在转场的期间,陆晨直接开始现场教学和提问。

要是一般的博士生,估计都要被陆晨给问懵,倒是没有想到,安冉在这方面,却是对答如流,不愧是上大医学院的学霸,这一点,要比吴浩强了不少。

吴浩:额。。。没有对比,就没有伤害。

“恶性颅骨肿瘤的分类。”

“包括颅骨多发性骨髓瘤、颅骨成骨细胞瘤、颅骨网织细胞肉瘤、颅骨纤维肉瘤、颅骨软骨肉瘤、颅骨转移瘤等。”

安冉回答这些基本问题的时候,连思考都没有,就好像是刻在了记忆中一般。

“还不错,颅骨肿瘤样病变的医学成像和区分呢?”

“有嗜伊红性肉芽肿、黄色瘤、颅骨纤维结构不良症、畸形性骨炎、颅骨硬化症、副鼻窦粘液囊肿、动脉瘤”样骨囊肿、软脑膜囊肿、板障内骨囊肿、婴儿颅骨皮质肥厚、颅骨内板增厚及石骨症。”

“可以,自学的还不错,继续保持。”

“好。”

此时的安冉,总算是松了一口气,谁能想到,第一次跟着陆老师,就要经历这些,这实在是。。。

当然,此时安冉的表现,还是给自己加了不少分。

至少不要像吴浩那般,还需要手把手盯着,这一点,陆晨倒是满意了不少。

“这名患者可见局部颅骨隆起,基底部移动,肿块压痛,肿块青紫或其周围静脉曲张、血供动脉增粗与血管杂音,颅神经损伤和颅内压增高。”

只能说,陆晨的每一台手术,在别的医生看来,都是有相当大的难度。

只不过对于陆晨来说,再平常不过了。

“x线检查可见局部骨质增生与外突,亦可有骨质增生与破坏同时存在,有时可见放射状骨针样变化,块影通常呈圆形或椭圆形、边缘整齐,有时可见不规则外形或虫蚀样地图样边缘。”

“知道了。”

不得不说,这种现场手术的教学模式,实在是让人记忆深刻。

而此刻,陆晨和安冉,已经走进了手术室中。

“患者情况。”

“患者情况稳定,血压,心跳正常。”

“额?”

“怎么了?”

看到安冉有些意外的神情,陆晨直接问道。

“没什么,只是没想到,麻醉老师还是刚刚那位老师。”

好吧,配合陆晨麻醉的,永远就是上外麻醉科的副主任。

“陆副院长,眼光不错。”

“什么?”

“哈哈。。。”

这话,还真不能说透。

麻醉科副主任打了一个哈哈,陆晨倒是没有多想,反倒是安冉,脸颊微微一红。

是自己想多了?

还是。。。

“患者颅骨骨瘤,直径在3c上的肿瘤,且伴有相应症状者;肿瘤向内生长,出现颅内压迫症状,安冉,这种情况下,那种术式最合适?”

“较大的累及颅骨全层的骨瘤,在骨瘤四周正常颅骨上钻孔,围绕骨瘤咬除颅骨1周,或用铣刀或用线锯锯开,切除骨瘤,并行颅骨成形术。”

“嗯,还不错,不过,这也要仔细区分患者的耐受程度,年龄,身体因素也是手术的重点,不是所有的患者都可以行这种术式。”

“好。”

安冉把这一切记在了心里。

这样的手术,在肿瘤切除时,术中出血可能较多,应做好输血准备。

而且,恶性肿瘤的粘连程度一般都会很严重,这也是考验主刀技术的时候。

只不过,跟着陆晨上手术,安冉这才知道自己的老师,到底有多变态。

如此严重的粘连情况,安冉看着都感觉头皮发麻。

一般的神外医生,在剥离肿瘤的这一步上,就要倾尽全力。

甚至浪费更多的时间。

可是,对于陆晨来说,这根本就没有太大的难度。

这剥离的速度,实在是让人叹为观止。

“熟能生巧。”

“啊?!”

“熟能生巧,需要不断的练习。”

“好,我知道了。”

“肿瘤生长迅速,血液供应丰富,早期即可转移到远隔部位,不过,这位患者还算是幸运,没有出现转移灶。”

“老师,如果出现了转移灶,那。。。”

“也可以手术,只不过可能预后会有些麻烦,记住,医生的职责是什么?”

“治病救人。”

“对,所以就需要尽全力。”

患者的肿瘤与肌肉骨膜等粘连,陆晨在皮瓣分离后,多不作粘连骨膜、肌肉的分离,而在肿瘤周围的正常颅骨骨膜处,切开并剥离,有出血者随即以骨蜡止血。

“明胶海绵。”

“止血钳。”

“擦汗。”

而此时的安冉,想要给陆晨擦汗,却被陆晨给拒绝了。

“仔细看手术,这些不需要你负责。”

“哦。”

好吧,虽然被陆晨无情拒绝,让安冉稍稍有些失落,不过也知道,陆老师也是为了自己。

“这种情况下,显微镜下用cusa切除,效果会更好些。”

只不过,陆晨的教学,让安冉并没有多少时间感概。

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